Осмометрия, ионселективный анализ.
, Исследуемый материал, КалСинонимы: Анализ кала на остаточную осмоляльность, Ионный дефицит кала.
Stool Osmolar/Osmotic Gap, Faecal osmolality, Fecal osmotic gap, Osmotic Gap, Feces.
Краткое описание исследования Остаточная осмолярность стула (Stool osmotic gap)
Диарея учащенное опорожнение кишечника с выделением разжиженных каловых масс. Причин диареи много. Диарея может быть:
- острой или хронической,
- инфекционной или неинфекционной,
- воспалительной, жировой или водянистой,
- секреторной или осмотической.
Определение типа диареи помогает выбрать направление дальнейших диагностических исследований. Оценку остаточной осмолярности стула (осмотической разницы, ионного дефицита стула) применяют для дифференцирования секреторной и осмотической диареи, имеющей разные причины и патогенез. Секреторная диарея развивается в результате нарушения всасывания жидкости в кишечнике, что выражается в гиперсекреции солей и воды в просвет кишечника. Основную часть осмотически активных веществ кала при этом составляют электролиты. Осмотическая диарея связана с накоплением осмотически активных низкомолекулярных веществ из-за нарушений их всасывания в кишечнике или поступления в просвет кишки нереабсорбируемых осмотически активных веществ. При этом типе диареи повышена остаточная, не связанная с основными электролитами, осмолярность стула.
Расчет остаточной осмолярности в данном тесте производится путем вычитания вклада в осмолярность солей Na+ и К+ из общей осмолярности стула, которая при водянистой диарее представляет относительно постоянную величину, близкую к осмолярности плазмы.
Нормальное значение для расчетной остаточной осмолярности стула составляет 50-100 мОсмоль/кг.
Значения остаточной осмолярности стула более 100 мОсмоль/кг указывают на осмотический тип диареи, который может быть обусловлен присутствием большого количества:
- низкомолекулярных углеводов (например, лактозы при лактазной недостаточности или других сахаров при иных ферментопатиях),
- нерасщепленных полисахаридов и полиолов (маннитола, ксилитола, сорбитола).
Причиной может быть нарушение пристеночного пищеварения в тонком кишечнике:
- при целиакии,
- при лямблиозе,
- как последствие химиотерапии и т. д.
К осмотической диарее могут привести любые состояния, сочетающиеся с нарушением всасывания питательных веществ. Высокая осмолярность стула отмечается при злоупотреблении:
- осмотическими слабительными,
- магний-, фосфат-, сульфат- и сорбитол содержащими препаратами,
- антацидными средствами.
Значения остаточной осмолярности стула менее 50 мОсмоль/кг свидетельствуют о секреторном типе диареи, который может быть обусловлен действием токсинов различного происхождения, в том числе бактериальных (например, токсин-продуцирующие штаммы энтеробактерий, холерный токсин и др.).
Секреторная диарея может быть вызвана рядом эндогенных факторов, включая:
- гиперсекрецию биологически активных веществ при гормонпродуцирующих опухолях, ВИПоме, гастриноме и мастоцитозе,
- повышенную концентрацию желчных кислот при короткой тонкой кишке,
- нарушение функции кишечника при неконтролируемом сахарном диабете и васкулитах.
Нарушение процесса реабсорбции воды с развитием секреторной диареи может возникать при приеме ряда медикаментов.
Воспалительные диареи могут быть как секреторными, так и осмотическими в зависимости от ведущего механизма развития:
- воспалительные заболевания кишечника,
- иммунодефициты (IgA/агаммаглобулинемия),
- синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике,
- эозинофильный гастроэнтерит,
- микроскопический колит,
- коллагеновый колит.
С какой целью выполняют исследование
Оценку остаточной осмолярности стула применяют для дифференцированной диагностики хронической диареи.
Что может повлиять на результат исследования
Нарушение правил подготовки и сбора биоматериала может повлиять на результат.