Ионселективные электроды (непрямой метод).
, Исследуемый материал, Суточная мочаСинонимы: Анализ суточной мочи на калий и натрий, Суточная моча, электролиты.
Potassium, Sodium (daily urine), Daily excretions of sodium and potassium, 24hour urinary sodium and potassium, Urinary sodium (Na), potassium (K).
Краткое описание исследования Калий, Натрий (суточная моча)
Калий (Potasium, K) в моче
Калий основной внутриклеточный катион. Поддержание нормального распределения калия по обе стороны клеточной мембраны критично для жизнедеятельности клеток. Изменения выделения калия с мочой характеризуют типовые нарушения его поступления в организм, распределения и почечной обработки. Количество калия, выделяющегося с мочой, в обычных условиях в большой степени зависит от возраста и диеты.
В почках калий свободно фильтруется в клубочках нефронов, после чего в почечных канальцах основное его количество подвергается обратному всасыванию пропорционально реабсорбции натрия и воды. В дистальных отделах нефронов калий дополнительно секретируется в мочу, уровень секреции меняется в зависимости от текущих потребностей организма. Конечное выделение калия с мочой составляет около 10% от профильтровавшегося.
Выведение калия увеличивается при увеличении скорости мочетока в канальцах. Экскретируемая доля калия (относительно количества, поступающего в нефрон при фильтрации) выше, чем доля выводимого натрия. Альдостерон усиливает секрецию калия одновременно с повышением реабсорбции натрия. Нарушения кислотно-щелочного равновесия влияют на системы клеточного транспорта калия, ацидоз понижает, а алкалоз повышает почечную секрецию калия. Нарушения обмена калия также могут влиять на кислотно-щелочной баланс. Поэтому эти расстройства часто клинически связаны.
Повышенное выделение калия с мочой называют гиперкалиурией, пониженное – гипокалиурией
Гиперкалиурия может отмечаться, в частности:
- после введения АКТГ, кортизола, гидрокортизона и при эндогенном гиперкортицизме (синдром Кушинга),
- при первичном или вторичном гиперальдостеронизме,
- повышенную экскрецию калия вызывают многие диуретики. Петлевые диуретики непосредственно угнетают механизм транспорта калия. Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы угнетают проксимальную реабсорбцию калия. Все формы диуретиков увеличивают доставку жидкости к собирательным трубкам, что усиливает секрецию и выведение калия. Все диуретики, истощая запасы натрия и повышая концентрацию альдостерона в крови, вторично стимулируют секрецию калия.
Снижение выделения калия с мочой и повышение его концентрации в крови может наблюдаться при:
- снижении уровня почечной фильтрации,
- патологиях канальцевого аппарата при первичном поражении почек.
Для чего используют оценку суточной экскреции калия
Оценку выделения калия с мочой за 24 часа используют для определения причин гипокалиемии – сниженного уровня калия в крови. Низкий уровень экскреции калия с мочой (<20 ммоль/сутки)='' свидетельствует='' о='' том,='' что='' гипокалиемия='' не='' связана='' с='' почечными='' потерями='' калия.='' высокий='' уровень='' почечных='' потерь='' калия='' (в='' отсутствия='' действия='' диуретиков)='' может='' указывать='' на='' первичный='' или='' вторичный='' альдостеронизм,='' тест='' может='' применяться='' в='' комплексной='' оценке='' электролитного='' и='' кислотно-щелочного=''>20>
Натрий (Sodium, Na+) в моче
Натрий – важнейший внеклеточный катион, внутри клеток его концентрация в десятки раз ниже. Уровень натрия в крови поддерживается в узких пределах, поскольку он играет главную роль в осмоляльности плазмы и жидкостей в других внеклеточных пространствах и нормальном распределении воды. Повышение или понижение концентрации натрия в плазме крови ведет к переходу воды по осмотическому градиенту из клеток или в клетки, изменению их объема, нарушению функций.
Выделение натрия с мочой в обычных условиях зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. Натрий поступает с пищей при обычной диете в избыточных количествах в составе многих продуктов и добавок поваренной соли, практически полностью всасывается в кишечнике, избыток натрия выводится почками. Почки – основной орган регуляции натриевого обмена и мишень действия диуретиков, гипотензивных препаратов. Ионы Na+ фильтруются в почечных клубочках, а затем подвергаются регулируемой реабсорбции в разных отделах почечных канальцев.
Главными регуляторами водно-солевого обмена являются:
- ренин-ангиотензин-альдостероновая система,
- вазопрессин (антидиуретический гормон),
- предсердный натрийуретический гормон.
У новорожденных клиренс натрия равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания.
Изменения концентрации в моче и 24-часовой экскреции натрия с мочой отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена, почечной обработки, а также нарушения водного баланса, и сопровождают многие патологические состояния. Оценка этих параметров важна в диагностике:
- гиповолемических состояний,
- острой почечной недостаточности,
- острой олигурии,
- дифференциальной диагностике гипонатриемии (снижения концентрации натрия в крови).
Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Содержание натрия в моче у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, в значительной степени зависит от ведущего звена патогенеза:
- при внепочечных потерях его содержание в моче <10>10>
- при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, сольтеряющими нефропатиями это показатель >30 ммоль/л.
При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными:
- вследствие преренальной гиперазотемии <10>10>
- вследствие острого тубулярного некроза >30 ммоль/л.
С какой целью выполняют исследование
Определение уровня калия и натрия в суточной моче применяют в диагностике заболеваний, сопровождаемых нарушением водно-электролитного баланса, а также для контроля их терапии.
Что может повлиять на результат исследования
Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.