Метод определения, Непрямая иммунофлюоресценция (выявление R1 антиретикулиновых антител при инкубации со срезами почечной ткани с помощью флюоресцентного микроскопа), полуколичественный метод., Исследуемый материал, Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на антитела к ретикулину, Антиретикулиновые антитела.
Краткое описание исследования «Антитела к ретикулину, IgA и IgG»
Ретикулин (гистологический термин) – фибриллы, участвующие в образовании трехмерных сетчатых структур – ретикулума, образующего строму мягких органов. Ретикулин состоит из волокон основного вещества соединительной ткани. Антитела к ретикулину в сыворотке выявляют по их связыванию с соответствующими структурами на препаратах тканей грызунов с применением методов непрямой иммунофлуоресценции. Описано несколько разновидностей антител к ретикулиновым волокнам, которые классифицируют по типу связывания. Из пяти различных (R1-R5) типов антиретикулиновых антител только R1 ассоциирован с целиакией и герпетиформным дерматитом, он характеризуется связыванием с перитубулярными, перигломерулярными и периваскулярными волокнами срезов почек грызунов.
Исторически антитела к ретикулину были первым видом антител, обнаруженных у пациентов с целиакией, и первым серологическим тестом, введенным для использования в диагностике целиакии. Впоследствии были введены в практику тесты на антитела к глиадину (современный вариант – см. тесты №№ 271, 270), а также антитела к структурам эндомизия (см. тесты №№ 810, 972), показавшие существенно улучшенные характеристики в диагностике целиакии. После открытия тканевой трансглутаминазы как основной антигенной мишени антител к эндомизию, в клиническую практику был внедрен высокочувствительный и доступный для автоматизации тест на антитела к тканевой трансглутаминазе, который в настоящее время рекомендуется в качестве исследования первой линии при скрининге целиакии (см. тест № 1282).
Впоследствии было показано, что тканевая трансглутаминаза является также и основной антигенной мишенью для антител к структурам ретикулина. В то же время, часть антител реагирует с другими компонентами волокон, прежде всего с актином, который выступает в качестве минорной мишени антител характерных для целиакии. Другими антигенами антиретикулиновых антител могут быть белки соединительной ткани: десмин и кальретикулин.
В связи с относительно низкой специфичностью, исследование анти-ретикулиновых антител в настоящее время выходит не входит в рутинные алгоритмы обследования, рекомендуемые для диагностики целиакии.
При каких состояниях выявляются Антитела к ретикулину, IgA и IgG в крови
Антитела к ретикулину (R1) класса IgA выявляются, по данным некоторых исследований, у 65% пациентов с целиакией. Существует перекрестная корреляция высоких титров антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA и антител к ретикулину R1. Антитела к ретикулину класса IgG менее чувствительны и специфичны для целиакии и могут встречаться при ряде воспалительных состояний.
Титр обоих классов аутоантител снижается ниже порога детекции при соблюдении безглютеновой диеты в течение полугода.
С какой целью определяют Антитела к ретикулину, IgA и IgG
Антитела к ретикулину служат специфическими лабораторными маркерами целиакии. Данное исследование целесообразно использовать в комплексе серологических исследований при подозрении на глютеновую энтеропатию.